医保第三轮集采即将启动 医药股再受关注

　　11月20日召开的国务院常务会议提出，扩大集中采购和使用药品品种范围，优先将原研药与仿制药价差较大的品种，及通过仿制药质量和疗效一致性评价的基本药物等纳入集中采购，以带量采购促进药价实质性降低。

　　药品集中采购的实质是以价换量，入围药品的价格大幅下降，导致超额收益大幅下降，短期来说对医药行业是大利空;但是对入围药企来说在市占率上获取了极大的提升。

　　入围集采对药企来说，如果成本控制不当，那市占率越大，亏损越多;但是如果成本控制得力，入围医保名单虽然利润有所损失，但把直接竞争对手挤出市场，长期来看得大于失。

　　目前看来，决策层对于第一轮“4+7”试点的效果较为满意，第二轮采购就逐步推广到了全国范围。这也直接打消了众多药企打算布局“4+7”之外区域的盘算，国内医药市场以后将会全面受到集采的重大影响。

　　有望进入谈判的品种中，原创药、技术含量较高的仿制药压价幅度较低，一般药品压价很大，进一步加速了药企的竞争，使得研发实力强的头部药企越来越强，普通药企存活的压力越来越大。未来随着医保目录调整的速度加快，创新药纳入医保的速度也会提升，医保资金将不断向创新药倾斜，创新和研发成为药企生存的依赖。

前两次医保谈判医药板块出现波动

　　第二次医保谈判结束后，11月28日医保局公布了2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，新增药品价格平均下降60%。受消息影响，医药板块个股股价出现波动。

　　新版医保目录中，康弘药业的康柏西普获“续签”，相比上次价格，本次签约价格4160元，降低25%，好于市场的预期，并且销量也会因为增加两个适应症而提升，11月28日股价快速拉涨停，次日也收涨7.92%。

　　华森制药的独家中成药品种六味安神胶囊和八味芪龙颗粒等5个产品成功进入《国家医保目录》，11月29日一字涨停。丽珠集团的艾普拉唑注射液成功纳入《国家医保目录》，11月28日盘中股价快速走高，收涨3.64%。

　　2018年12月6日，“4+7”城市药品带量采购预中标结果出炉，入选药品的价格大幅度降低。其中恒瑞医药、乐普医药等多家上市公司旗下药品都受到影响，药品价格跌幅超过市场预期，医药板块大跌，A股医药板块两日市值蒸发近2400亿。

第三轮集中采购涉及35个药品

　　据悉，第三轮集采涉及的35个药品包括阿卡波糖片、阿比特龙、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、克林霉素、阿奇霉素片、阿莫西林片等。

　　根据前两次的经验，医保局众专家坐镇，第三轮谈判涉及药品可能会经历大幅度杀价。

　　第三轮集采涉及部分药品的厂商情况如下。阿卡波糖片：华东医药阿卡波糖片首家通过仿制药一致性评价，市占率仅次于原研药厂家拜耳;步长制药已经开始试生产阿卡波糖片;海正药业的阿卡波糖片已纳入优先审评;乐普药业的阿卡波糖片上市申请获受理。

　　注射用紫杉醇(白蛋白结合型)：石药集团的注射用紫杉醇(白蛋白结合型)获得首仿;恒瑞医药为第二仿;其他上市或申报的还有海正药业、齐鲁药业等。

　　二甲双胍缓释剂型：华海药业的制剂产品盐酸二甲双胍缓释片获得美国FDA(美国食品药物管理局)批准文号;上海医药、博雅生物、中国医药、哈药股份、以岭药业等的盐酸二甲双胍片通过一致性评价。

　　格列美脲：新华制药、圣济堂、北陆药业等的格列美脲片通过一致性评价。

　　头孢氨苄：科伦药业头孢氨苄胶囊首家通过仿制药一致性评价;石药集团的头孢氨苄胶囊通过一致性评价;华北制药的头孢氨苄胶囊通过仿制药一致性评价。

　　阿莫西林：石药集团为国内首家通过阿莫西林胶囊一致性评价的企业;科伦药业、鲁抗医药等也通过了一致性评价。

　　除入选药品外，入选药品的可替代药品也受到较大影响。比如此次入选较多的降糖药对于胰岛素有较大的替代作用，个别抗癌药入选对同类型抗癌药也会产生替代作用。另外，因入选医保名录的药品会大幅降价，故除了同价位药品外，还将对低价位的药品产生向下替代。随着谈判范围的逐步扩大，医药市场必将受到医保谈判广泛而深刻的影响。